Anhang 4: Antidepressiva: Neben- und Wechselwirkungen, Kontraindikationen
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Wirkstoffgruppe |
wichtige Nebenwirkungen1 |
wichtige pharmakodynamische Wechselwirkungen1,2 |
wichtige Kontraindikationen1 |
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TZA |
anticholinerge Effekte, Sedierung; Appetit- und Gewichtszunahme; kardiale Überleitungsstörungen/ Herzrhythmusstörungen; Dysorthostase, Schwindel und Hypotonie; Mundtrockenheit; Akkomodationsstörungen; Gewichtszunahme; Delir CAVE: enge therapeutische Breite |
Substanzen mit anticholinergem Wirkprofil; Alkohol; Substanzen mit QT-Zeit-verlängernden Effekten |
Harnverhalt/Prostatahyperplasie; Engwinkelglaukom; Pylorusstenose, Ileus; schwere kardiale Erkrankungen einschließlich Überleitungsstörungen und Arrhythmien; Demenz, Delir |
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SSRI |
Übelkeit, Unruhe und Antriebssteigerung, Schlafstörungen, sexuelle Dysfunktion, Schwitzen, Tremor; Hyponatriämie/SIADH; bei manchen Subtanzen QT-Zeit-Verlängerung |
gerinnungshemmende Medikamente, Substanzen mit QT-Zeit-verlängernden Effekten (Citalopram, Escitalopram), Substanzen mit serotonergem Wirkprofil |
bekannte QT-Zeit-Verlängerung, erhöhte Blutungsneigung |
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SSNRI |
Übelkeit, Unruhe und Antriebssteigerung, Schlafstörungen, sexuelle Dysfunktion, Schwitzen (v. a. nachts), Tremor; Hypertonie; Mundtrockenheit, Hyponatriämie/SIADH CAVE: z. T. ausgeprägte Absetz-symptome (à langsam ausschleichen) |
gerinnungshemmende Medikamente, Substanzen mit serotonergem Wirkprofil |
bekannte QT-Zeit-Verlängerung, erhöhte Blutungsneigung, schwere Leberfunktionsstörung |
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MAO-Hemmer |
Schlafstörungen; Mundtrockenheit; Dysorthostase; |
Substanzen mit serotonergem Wirkprofil |
Tranylcypromin: Leberinsuffizienz, schwere Hypertonie, Phäochromozytom, rupturgefährdete Aneurysmen |
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α2R-Antagonisten |
Sedierung, Appetit- und Gewichtszunahme, Dysorthostase, Alpträume |
Substanzen mit serotonergem Wirkprofil |
schwere Leber- und Nierenfunktions-Störungen; Dosisreduktion bei Nierenfunktionsstörung |
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Trazodon |
Müdigkeit, orthostatische Dysregulation |
sedierende sowie Substanzen mit α2R-Blockade |
Intoxikationsgefahr mit anderen sedierenden Substanzen |
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Bupropion |
Unruhe, Schlafstörungen, Hypertonie; Mundtrockenheit, Appetitverlust, Tremor, epileptische Anfälle |
Substanzen, die die Krampfschwelle senken, MAO-Hemmer, dopaminerge Substanzen |
schwere Hypertonie, Epilepsie |
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Agomelatin |
Leberfunktionsstörungen; Müdigkeit; Albträume |
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Lebererkrankungen |
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Tianeptin |
Appetitminderung, Schlafstörungen; CAVE: missbräuchliche Verwendung |
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Suchterkrankungen |
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1 Auswahl, Stand 2021. Es gilt die jeweils aktuelle Fachinformation. 2 Antidepressiva haben zudem ein hohes pharmakokinetisches Interaktionspotenzial über Cytochrom P450 (CYP), P-Glykoprotein (P-gp) und UDP-Glucuronosyltransferase (UGT). Daher empfiehlt die Leitliniengruppe, vor dem Ansetzen eines Antidepressivums und insbesondere bei Johanniskraut bei multimedizierten Patient*innen einen Interaktionscheck in entsprechenden Datenbanken durchzuführen, anhand der Fachinformationen auf Wechselwirkungen zu prüfen oder einen Apotheker bzw. klinischen Pharmazeuten hinzuzuziehen. TZA Tri- und tetrazyklische Antidepressiva; SSRI Selektive Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren; SSNRI Selektive Serotonin-/ Noradrenalin- Rückaufnahme-Inhibitoren; MAO Monoaminoxidase; α2R Alpha2-Rezeptor (Mianserin, Mirtazapin) |
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NVL Unipolare Depression, Version 3.2, 2022
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Langfassung, Version 3.1
ersetzt durch Version 3.2, Juli 2023
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ersetzt durch Version 3.0, September 2022
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ersetzt durch Version 3.0, September 2022
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ersetzt durch Version 5, März 2017. Begründung: redaktionelle Änderungen
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ersetzt durch Version 4, Oktober 2016. Begründung: redaktionelle Änderungen
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ersetzt durch Version 1.1, Dezember 2009. Begründung: Korrektur der Zusammenfassung des systematischen Reviews von Rose et al. 2003, S. 138
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Langfassung, 1. Auflage, Konsultationsentwurf, Version 1.0
ersetzt durch Version Kons. 1.1, Juni 2009. Begründung: Redaktionelle Änderungen im Impressum, inhaltlich unverändert
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Kurzfassung, 2. Auflage, Version 1
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Gültigkeit abgelaufen, November 2015. Begründung: Veröffentlichung der Langfassung, 2. Auflage
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Gültigkeit abgelaufen, November 2015. Begründung: Veröffentlichung der Langfassung, 2. Auflage
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Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.3 - englisch
ersetzt durch Version 5, Juni 2015. Begründung: Extension of the validity period from four to five years for all NDMG in principle, new version numbering, addition of the DOI, editorial changes. Validity extended until August 31, 2015 on request of the guideline office
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Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.3
ersetzt durch Version 5, Juni 2015. Begründung: Grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre, Einführung neuer Versionsnummerierung, Ergänzung der DOI sowie redaktionelle Änderungen. Gültigkeit auf Antrag des Leitliniensekretariates nach Überprüfung verlängert bis zum 31.08.2015
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Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.2
ersetzt durch Version 1.3, Januar 2012. Begründung: Anpassung der Versionsnummerierung an Langfassung
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Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.1
ersetzt durch Version 1.2, August 2011. Begründung: Änderung zu Reboxetin, redaktionelle Änderungen
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Kurzfassung, 1. Auflage, Version 1.0
ersetzt durch Version 1.1, Dezember 2009. Begründung: Anpassung der Versionsnummerierung an Langfassung, ohne inhaltliche Änderungen
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Leitlinienreport, Version 3, Konsultationsfassung
ersetzt durch Version 3.0, September 2022
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Leitlinienreport, 2. Auflage, Version 5
ersetzt durch Version 3.0, September 2022
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