13 Versorgungskoordination
Ambulante Versorgungskoordination
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Empfehlungen/Statements |
Empfehlungsgrad |
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13-1 [Hintergrund und Evidenz] Die Langzeitbetreuung des Patienten und deren Dokumentation im Rahmen eines strukturierten Behandlungsprogramms sollten durch den Hausarzt oder den Kinder- und Jugendarzt erfolgen. |
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13-2 [Hintergrund und Evidenz] Wenn medizinische Gründe es erfordern, sollen die Langzeitbetreuung des Patienten und deren Dokumentation im Rahmen eines strukturierten Behandlungsprogramms durch einen Pneumologen bzw. pädiatrischen Pneumologen erfolgen. Die Gründe sind:
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13-3 [Hintergrund und Evidenz] Befinden sich Patienten in kontinuierlicher Betreuung des Pneumologen bzw. pädiatrischen Pneumologen, sollte dieser bei einer Stabilisierung des Zustandes prüfen, ob eine Weiterbehandlung durch den Hausarzt oder Kinder- und Jugendarzt möglich ist. |
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Ambulante Überweisungsindikationen
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Empfehlungen/Statements |
Empfehlungsgrad |
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13-4 [Hintergrund und Evidenz] In folgenden Situationen soll die Indikation zur Überweisung zu einem Pneumologen bzw. pädiatrischen Pneumologen geprüft werden:
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Tabelle 15: Überweisungsindikationen
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Überweisung indiziert |
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Indikation |
Facharzt |
Empfehlungsgrad |
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Kinder und Jugendliche, deren Asthma eine Behandlung der Stufe 4 erfordert. (Empfehlung 4-31) |
Pädiatrischer Pneumologe |
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Kinder und Jugendliche, deren Asthma eine Behandlung der Stufe 5 erfordert. (Empfehlung 4-42) |
Pädiatrischer Pneumologe |
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Die Indikationsstellung und Initiierung der Behandlung mit monoklonalen Antikörpern bei Erwachsenen. (Empfehlung 4-37) |
In der Versorgung von schwerem Asthma erfahrener Pneumologe |
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Die Indikationsstellung und Initiierung der Behandlung mit monoklonalen Antikörpern bei Kindern und Jugendlichen. (Empfehlung 4-50) |
In der Versorgung von schwerem Asthma erfahrener pädiatrischer Pneumologe |
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Kinder und Jugendliche vor dem Übergang in Stufe 5 zur erweiterten Diagnostik. (Empfehlung 4-43) |
Kinderpneumologisches Zentrum |
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Kinder und Jugendliche vor dem Übergang in Stufe 6 zur Durchführung der Differentialdiagnostik und Untersuchung auf Komorbiditäten bei schwierigem Asthma. (Empfehlung 4-47) |
Kinderpneumologisches Zentrum |
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Indikation zur Überweisung prüfen (Empfehlung 13-4) |
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Wenn Zweifel an der Diagnose bestehen. |
Pneumologe/pädiatrischer Pneumologe |
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Bei unzureichender Asthmakontrolle trotz intensivierter Behandlung. |
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Bei vorausgegangener Notfallbehandlung. |
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Empfehlungen/Statements |
Empfehlungsgrad |
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13-5 [Hintergrund und Evidenz] Bestehen Zweifel an der Diagnose oder der Verdacht auf Begleiterkrankungen, die die Asthmakontrolle negativ beeinflussen, sollte die Indikation zur Überweisung zu einem spezialisierten Fachgebiet geprüft werden. |
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Kooperation von Arzt und Apotheker
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Empfehlungen/Statements |
Empfehlungsgrad |
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13-6 [Hintergrund und Evidenz] Patienten sollen von ihrem behandelnden Arzt oder einer geschulten Fachkraft und ggf. zusätzlich durch einen entsprechend qualifizierten Apotheker bei Erstverordnung bzw. ärztlich intendiertem Wechsel eines inhalativen Arzneimittels eine Einweisung in die korrekte Arzneimittelanwendung und Inhalationstechnik erhalten. |
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13-7 [Hintergrund und Evidenz] Die korrekte Arzneimittelanwendung und Inhalationstechnik des Patienten sollen regelmäßig durch den Arzt oder eine geschulte Fachkraft und ggf. zusätzlich durch einen entsprechend qualifizierten Apotheker überprüft werden. |
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13-8 [Hintergrund und Evidenz] Der Arzt soll gemeinsam mit dem Patienten über das Inhalationssystem entscheiden. Um sicher zu gehen, dass der Patient das gewünschte System erhält, soll bei "Aut-idem" ein Kreuz gesetzt werden. |
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13-9 [Hintergrund und Evidenz] Wurde das "Aut-idem"-Kreuz nicht gesetzt und sieht der Rabattvertrag einen Wechsel des Inhalationssystems vor, soll der Apotheker pharmazeutische Bedenken im Sinne des Rahmenvertrages erwägen. |
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13-10 [Hintergrund und Evidenz] Bei einem ärztlich nicht intendierten Wechsel des Inhalationssystems soll der Apotheker den Patienten in die korrekte Arzneimittelanwendung und Inhalationstechnik einweisen. |
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Einweisung in ein Krankenhaus
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Empfehlungen/Statements |
Empfehlungsgrad |
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13-11 [Hintergrund und Evidenz] In folgenden Situationen sollen Patienten in ein Krankenhaus eingewiesen werden:
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13-12 | Erwachsene [Hintergrund und Evidenz] Bei erwachsenen Patienten soll während des Krankenhausaufenthaltes die Indikation für eine nachfolgende Anschlussheilbehandlung bzw. Anschlussrehabilitationsmaßnahme geprüft werden. |
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13-13 | Kinder und Jugendliche [Hintergrund und Evidenz] Bei Kindern und Jugendlichen soll während des Krankenhausaufenthaltes die Indikation für eine sich direkt anschließende Rehabilitationsmaßnahme geprüft werden. |
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Patientenselbsthilfe
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Empfehlungen/Statements |
Empfehlungsgrad |
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13-14 [Hintergrund und Evidenz] Der Arzt soll den Patienten auf die Möglichkeit der Unterstützung durch eine Patientenselbsthilfeorganisation hinweisen. |
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