Expertenkreis Kolorektales Karzinom des Deutschen Leitlinien-Clearingverfahrens 

2004/2005

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Leitlinien-Clearingbericht

Hier finden Sie Auszüge des Clearingberichtes "Kolorektales Karzinom":

A. Zusammenfassung (Abstract)

B. Zusammenstellung der Vorschläge (Executive Summary)

1. Einführung
2. Epidemiologie 
3. Bedeutung des kolorektalen Karzinoms für Patienten, deren Familien, Angehörige und Bezugspersonen
4. Genetik und Marker für Hochrisikopersonen sowie epidemiologische Aspekte
5. Erstversorgung, Überweisung, Versorgungskoordination und Schnittstellen
6. Diagnose
7. Therapie
8. Pathologie
9. Versorgung von Patienten nach Behandlung eines kolorektalen Karzinoms
10. Palliative Maßnahmen und Vorgehen bei fortgeschrittenem kolorektalem Karzinom
11. Implementierung und Audit
12. Information für Patienten und Angehörige
13. Allgemeine qualitätssichernde Maßnahmen

Mitglieder des Expertenkreises, vollständiger Leitlinien-Clearing-Bericht "Kolorektales Karzinom" (Volltext), Kontaktadresse

Die gedruckte Fassung ist als Band 22 in der "äzq Schriftenreihe" erschienen und im Buchhandel mit der ISBN 3-89906-913-7 erhältlich oder über eine Online-Bestellung bei libri.de zu beziehen.

Weitere Materialien:

Recherchestrategie  | 43 KB
Bewertete Leitlinien, nicht bewertete Leitlinien und Literatur  | 39 KB
Maßnahmenkatalog  | 80 KB

Zusammenfassung

Hintergrund und Zielsetzung:
Zur Qualitätsförderung der Gesundheitsversorgung von Menschen mit kolorektalem Karzinom verabredeten die Partner des Leitlinien-Clearingverfahren im März 2003 die Durchführung eines Clearingverfahrens zu deutsch- und englischsprachigen Leitlinien zur Behandlung des kolorektalen Karzinoms.
Ziel dieses Clearingverfahrens ist die vergleichende Qualitätsdarlegung von Methodik und Inhalt von Leitlinien und daraus resultierend die Entwicklung von Empfehlungen, die bei der Entwicklung einer nationalen, evidenzbasierten Leitlinie zur Behandlung des kolorektalen Karzinoms beachtet werden sollen.

Recherche: 
Systematische Datenbankrecherche nach deutsch- und englischsprachigen ärztlichen Leitlinien zur Behandlung des kolorektalen Karzinoms im Angebot des Leitlinien-Informationssystems des ÄZQ unter http://www.leitlinien.de und in Literaturdatenbanken für den Zeitraum von 1994 bis 2004. Die Gesamttrefferzahl belief sich auf 651. Nach Ausschluss von Dubletten bzw. Literaturzitaten wurden 126 Titel gesichtet. Im Oktober 2004 wurde in einer Aktualisierungsrecherche geprüft, ob für die bewerteten Leitlinien aktualisierte Fassungen (Updates) erschienen sind.

Bewertung:
Unter Berücksichtigung der Einschlusskriterien (u. a. überregionaler Anbieter, aktuelle und gültige Version) wurden elf deutsch- bzw. englischsprachige internationale Leitlinien zur Therapie des kolorektalen Karzinoms in das Clearingverfahren eingeschlossen.
Die Bewertung der methodischen Aspekte der Leitlinien und ihrer Erstellung erfolgte anhand der Checkliste "Methodische Qualität von Leitlinien" (2. Version, 8/1999). Ein multidisziplinär aus Leitlinienanwendern und Methodikern zusammengesetzter Expertenkreis konsentierte die Auswahl der Leitlinien und überprüfte die Bewertung der Methodik. Die inhaltliche Bewertung der Leitlinien erfolgte hinsichtlich ihrer Angemessenheit und Praktikabilität für das deutsche Gesundheitssystem.

I. Ergebnisse der Bewertung der methodischen Qualität: 
Keine der Leitlinien erfüllt vollständig die Kriterien der Checkliste "Methodische Qualität von Leitlinien". Wenige Leitlinien dokumentieren eine systematische Literaturrecherche und weisen gleichzeitig eine Verknüpfung der Leitlinienempfehlungen mit der jeweils zugrunde liegenden Evidenz auf. Einige dieser Leitlinien setzen außerdem ein formalisiertes Konsensusverfahren bei der Entscheidungsfindung ein.

Künftigen deutschen Leitlinienprogrammen zur Behandlung des kolorektalen Karzinoms wird insbesondere die Berücksichtigung folgender methodischer Aspekte empfohlen:
(1) Formulierung der Empfehlungen auf der Grundlage systematisch recherchierter und bewerteter Evidenz, (2) Verknüpfung von Evidenz und Empfehlungen, (3) Verwendung standardisierter, transparenter Konsensusprozesse, (4) Angaben zur Zusammensetzung des Leitliniengremiums unter Berücksichtigung von relevanten Anwendern und Betroffenen, (5) Darlegung von möglichen Interessenkonflikten, (6) Festlegung von Gültigkeitsdauer und Konkretisierung des Verfahrens für Aktualisierung und Fortschreibung, (7) Definition des Anwendungsbereiches, (8) Berücksichtigung des Handlungskontextes der angesprochenen Nutzer und der Schnittstellen zwischen den Behandlungsebenen, (9) Einbindung von Patienten in Entscheidungsprozesse, (10) Erarbeitung unterschiedlicher, an die Zielgruppen angepassten Versionen für Anwender, Patienten und / oder Angehörige, (11) Darlegung eines Implementierungskonzeptes, (12) Beschreibung von Verfahren, wie der Nutzen der Leitlinie sowohl für Patienten als auch für das Gesundheitssystem ermittelt werden soll.

II. Ergebnisse der Bewertung des Inhalts:
Der Expertenkreis definierte inhaltliche Eckpunkte, die bei Erstellung einer überregionalen deutschen Leitlinie zur Behandlung des kolorektalen Karzinoms berücksichtigt werden sollen.
Das Ausmaß, in dem die Inhalte der bewerteten Leitlinien den Anforderungen des deutschen Gesundheitssystems gerecht werden, wurde identifiziert und sich daraus ergebende Probleme benannt. Der Expertenkreis entwickelte entsprechende Vorschläge, die bei der Entwicklung der Struktur und dem Inhalt einer nationalen Leitlinie zur Behandlung des Kolorektalen Karzinoms berücksichtigt werden sollten.
Durch die Auswahl von vorbildlichen Textbausteinen aus den zugrunde liegenden Leitlinien wurden diese Forderungen konkretisiert.
Keine der bewerteten Leitlinien entspricht vollständig den inhaltlichen Eckpunkten, die der Expertenkreis für eine überregionale Leitlinie zur Therapie des kolorektalen Karzinoms empfehlen könnte.
Die Bewertung der nationalen und internationalen Leitlinien im Clearingverfahren „Kolorektales Karzinom“ zeigte jedoch, dass diese bei der Entwicklung einer nationalen Leitlinie zur Behandlung des kolorektalen Karzinoms, die methodisch und inhaltlich definierten Qualitätskriterien gerecht wird, genutzt werden können. 

Schlussfolgerungen:  
Die in diesem Clearingverfahren methodisch und inhaltlich bewerteten Leitlinien verfügen über eine große Zahl hochwertiger Informationen. Diese sollten zusammen mit dem vorgelegten Clearingbericht zur Entwicklung einer Leitlinie zur Therapie des kolorektalen Karzinoms, die den Qualitätskriterien des Clearingberichtes entspricht, genutzt werden.