Zusammenfassung und Empfehlungen für eine nationale Leitlinie "Diabetes mellitus Typ 1" für Deutschland
German Guideline Clearing Project "Diabetes Mellitus Type 1"

Expertenkreis Diabetes mellitus Typ 1 des Deutschen Leitlinien-Clearingverfahrens

2003

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Leitlinien-Clearingbericht

Hier finden Sie Auszüge des Clearingberichtes "Diabetes mellitus Typ 1":

A. Zusammenfassung (Abstract)

B. Zusammenstellung der Vorschläge (Executive Summary)

1. Inhaltliche Eckpunkte und Anwendungsbereich
2. Definition und Klassifikation des Diabetes mellitus
3. Diagnostik und Diagnose
4. Früherkennung, Prävention
5. Therapieindikation, Therapieziele, Therapieindikatoren / Therapiekontrolle (Monitoring)
6. Therapeutische Verfahren
7. Notfallmaßnahmen
8. Begleiterkrankungen und Risikokonstellationen
9. Diagnostik, Prävention und Therapie der Folgeerkrankungen
10. Kontrazeption, präkonzeptionelle Beratung und Schwangerschaft
11. Aspekte der Rehabilitation
12. Psychosoziale, sozialmedizinische und arbeitsmedizinische Aspekte
13. Umgang mit Genuss- und Suchtmitteln / Drogen
14. Selbstkontrolle
15. Schulung
16. Compliancefördernde Maßnahmen
17. Definition, Zuständigkeiten und Interaktion der Versorgungsebenen
18. Maßnahmen zur Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement
19. Kosten-Nutzen-Überlegungen
20. Implementierung

Mitglieder des Expertenkreises, Kontaktadresse

Vollständiger Leitlinien-Clearingbericht "Diabetes mellitus Typ 1" (Volltext)

Die gedruckte Fassung ist als Band 15 in der "äzq Schriftenreihe" erschienen und im Buchhandel mit der ISBN 3-89906-905-6 erhältlich oder über eine Online-Bestellung bei libri.de zu beziehen.

Weitere Materialien:
Bewertete und nicht bewertete Leitlinien (47 KB)
Maßnahmenkatalog (24 KB)

A. Zusammenfassung (Abstract)

Hintergrund und Zielsetzung
Zur Qualitätsförderung der Gesundheitsversorgung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 verabredeten die Spitzenverbände der Selbstverwaltungskörperschaften im Gesundheitswesen die Durchführung eines Clearingverfahrens zu deutsch- und englischsprachigen Leitlinien zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1. Ziel dieses Clearingverfahrens ist die vergleichende Qualitätsdarlegung von Methodik und Inhalt von Leitlinien und daraus resultierend, die Erstellung von Empfehlungen, die bei der Entwicklung einer nationalen, evidenzbasierten Leitlinie zur Behandlung der Diabetes mellitus Typ 1 beachtet werden sollen.

Recherche
Systematische Datenbankrecherche nach deutsch- und englischsprachigen ärztlichen Leitlinien zur Therapie des Diabetes mellitus Typ 1 für den Zeitraum von 1992 bis 2002. Die Gesamttrefferzahl belief sich auf 484. Nach Ausschluss von Dubletten bzw. Literaturzitaten wurden 52 Leitlinien im Volltext gesichtet.

Bewertung
Unter Beachtung der überregionalen Gültigkeit und weiterer Einschlusskriterien konnten 18 deutsch- bzw. englischsprachige internationale Leitlinien zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 in das Clearingverfahren aufgenommen werden. Die Bewertung der methodischen Aspekte der Leitlinien erfolgte anhand der Checkliste „Methodische Qualität von Leitlinien“ (2. Version, 8/1999). Ein multidisziplinär aus Leitlinienanwendern und Methodikern zusammengesetzter Expertenkreis konsentierte die Auswahl der Leitlinien und die Bewertung der Methodik. Er führte eine Bewertung der Inhalte der eingeschlossenen Leitlinien hinsichtlich ihrer Angemessenheit und Praktikabilität für das deutsche Gesundheitssystem durch.

I. Ergebnisse der Bewertung der methodischen Qualität
Eine kleine Anzahl von Leitlinien zeichnet sich durch die Dokumentation einer systematischen Literaturrecherche unter gleichzeitiger Verknüpfung der Leitlinienempfehlungen mit der zugrunde liegenden Evidenz aus. Als weiteres Qualitätskriterium geben einige dieser Leitlinien zusätzlich die Verwendung eines formalisierten Konsensusverfahrens bei der Entscheidungsfindung an. Keine der Leitlinien erfüllt vollständig die Kriterien der Checkliste „Methodische Qualität von Leitlinien“.

Künftigen deutschen Leitlinienprogrammen, die der Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 dienen sollen, wird insbesondere die Berücksichtigung folgender methodischer Aspekte empfohlen: (1) Formulierung der Empfehlungen auf der Grundlage systematisch recherchierter und bewerteter Evidenz, (2) Verknüpfung von Evidenz und Empfehlungen, (3) Verwendung standardisierter, transparenter Konsensusprozesse, (4) Angaben zur Zusammensetzung des Leitliniengremiums unter Berücksichtigung von relevanten Anwendern und Betroffenen, (5) Darlegung von möglichen Interessenkonflikten, (6) Festlegung von Gültigkeitsdauer und Konkretisierung des Verfahrens für Aktualisierung und Fortschreibung, (7) Definition des Anwendungsbereiches, (8) Berücksichtigung des Handlungskontextes der angesprochenen Nutzer und der Schnittstellen zwischen den Behandlungsebenen, (9) Einbindung von Patienten in Entscheidungsprozesse, (10) Erarbeitung unterschiedlicher, an die Zielgruppen angepasster Versionen für Anwender und Patienten und / oder Angehörige, (11) Darlegung eines Implementierungskonzeptes, (12) Beschreibung von Verfahren wie der Nutzen der Leitlinie sowohl für Patienten als auch für das Gesundheitssystem ermittelt werden soll.

II. Ergebnisse der Bewertung der Inhalte
Der Expertenkreis definierte inhaltliche Eckpunkte, die bei Erstellung einer überregionalen deutschen Leitlinie zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 berücksichtigt werden sollen. Das Ausmaß, in dem die Inhalte der Leitlinien den Anforderungen des deutschen Gesundheitssystems gerecht werden, und inwieweit sie sich inhaltlich voneinander unterscheiden, wurde ermittelt. Darauf aufbauend formulierte der Expertenkreis Vorschläge, die bei der Entwicklung der Struktur und des Inhalts einer nationalen Leitlinie zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 berücksichtigt werden sollten. Durch die Auswahl von Beispielen aus den bewerteten Leitlinien wurde die Umsetzbarkeit der aufgestellten Forderungen belegt. Als Ergebnis dieser inhaltlichen Qualitätsprüfung resultiert somit eine Auflistung von Einzelempfehlungen, die in vorbildlicher Weise die Erfordernisse des deutschen Gesundheitssystems erfüllen.

Schlussfolgerung
Die in diesem Clearingverfahren methodisch und inhaltlich bewerteten Leitlinien verfügen über eine große Zahl von hochwertigen Informationen. Die bewerteten nationalen und internationalen Leitlinien können als Grundlage für die Erarbeitung oder Weiterentwicklung einer nationalen Leitlinie zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 dienen, die den Qualitätskriterien des Clearingverfahrens entspricht.