Expertenkreis COPD des Deutschen Leitlinien-Clearingverfahrens

2003

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Leitlinien-Clearingbericht

Hier finden Sie Auszüge des Clearingberichtes "COPD":

A. Zusammenfassung (Abstract)

B. Zusammenstellung der Vorschläge (Executive Summary)

1. Inhaltliche Eckpunkte, Anwendungsbereich und Ziele einer zukünftigen nationalen Leitlinie COPD
2. Definitionen
3. Krankheitsursachen 
4. Formen der COPD
5. Schweregrade
6. Diagnostik / Differenzialdiagnostik
7. Therapieziele
8. Grundsätze der Behandlungsstrategie
9. Prävention und Gesundheitsförderung
10. Medikamentöse Therapie
11. Nichtmedikamentöse Verfahren
12. Therapiekontrolle und Compliance
13. Exazerbation
14. Spezielle Aspekte der stationären Behandlung
15. Rehabilitation
16. Komorbidität
17. Versorgungskoordination
18. Qualität der Versorgung / Hinweise zur wirtschaftlichen Versorgung
19. Implementierung

Mitglieder des Expertenkreises, Kontaktadresse

Vollständiger Leitlinien-Clearingbericht "COPD" (Volltext)

Die gedruckte Fassung ist als Band 14 in der "äzq Schriftenreihe" erschienen und im Buchhandel mit der ISBN 3-89906-904-8 erhältlich oder über eine Online-Bestellung bei libri.de zu beziehen.

Weitere Materialien:
Bewertete und nicht bewertete Leitlinien (47 KB)
Maßnahmenkatalog (23 KB)

Fortbildung: Hier geht es zu leitlinien-wissen.de COPD: Leitlinien- und evidenzbasierte Online-CME, die Spaß macht und Punkte bringt. leitlinien-wissen.de ist ein gemeinsames Projekt von Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärtzlicher Bundesvereinigung (KBV), ÄZQ und dem Medizinischen Wissensnetzwerk evidence.de der Universität Witten/Herdecke.

A. Zusammenfassung (Abstract)

Hintergrund und Zielsetzung
Zur Qualitätsförderung der Gesundheitsversorgung von Patienten mit COPD verabredeten die Spitzenverbände der Selbstverwaltungskörperschaften im Gesundheitswesen die Durchführung eines Clearingverfahrens zu deutsch- und englischsprachigen Leitlinien zur Behandlung von Patienten mit COPD. Ziel dieses Clearingverfahrens ist die vergleichende Qualitätsdarlegung von Methodik und Inhalt von Leitlinien und daraus resultierend, die Erstellung von Empfehlungen, die bei der Entwicklung einer nationalen, evidenzbasierten Leitlinie zur Behandlung von Patienten mit COPD beachtet werden sollen.

Recherche
Systematische Datenbankrecherche nach deutsch- und englischsprachigen ärztlichen Leitlinien zur Behandlung von Patienten mit COPD für den Zeitraum von 1992 bis 2002. Zusätzlich wurden die Subdisziplinen „Chronische Bronchitis“ und „Exazerbationen“ und der Versorgungsbereich „Rehabilitation“ der COPD mit erfasst. Die Gesamttrefferzahl belief sich auf 538. Nach Ausschluss von Dubletten bzw. Literaturzitaten wurden 48 Leitlinien im Volltext gesichtet.

Bewertung
Unter Beachtung der überregionalen Gültigkeit und weiterer Einschlusskriterien konnten 20 deutsch- bzw. englischsprachige internationale Leitlinien zur Behandlung der COPD in das Clearingverfahren aufgenommen werden. Die Bewertung der methodischen Aspekte der Leitlinien erfolgte anhand der Checkliste „Methodische Qualität von Leitlinien“ (2. Version, 8/1999). Ein multidisziplinär aus Leitlinienanwendern und Methodikern zusammengesetzter Expertenkreis konsentierte die Auswahl der Leitlinien und die Bewertung der Methodik. Er führte eine Bewertung der Inhalte der eingeschlossenen Leitlinien hinsichtlich ihrer Angemessenheit und Praktikabilität für das deutsche Gesundheitssystem durch.

I. Ergebnisse der Bewertung der methodischen Qualität
Neun Leitlinien zeichnen sich durch die Dokumentation einer systematischen Literaturrecherche unter gleichzeitiger Verknüpfung der Leitlinienempfehlungen mit der zugrunde liegenden Evidenz aus. Als weiteres Qualitätskriterium geben einige dieser Leitlinien zusätzlich die Verwendung eines formalisierten Konsensusverfahrens bei der Entscheidungsfindung an. Keine der Leitlinien erfüllt vollständig die Kriterien der Checkliste „Methodische Qualität von Leitlinien“.

Künftigen deutschen Leitlinienprogrammen zur Behandlung der COPD wird insbesondere die Berücksichtigung folgender methodischer Aspekte empfohlen: (1) Formulierung der Empfehlungen auf der Grundlage systematisch recherchierter und bewerteter Evidenz, (2) Verknüpfung von Evidenz und Empfehlungen, (3) Verwendung standardisierter, transparenter Konsensusprozesse, (4) Angaben zur Zusammensetzung des Leitliniengremiums unter Berücksichtigung von relevanten Anwendern und Betroffenen, (5) Darlegung von möglichen Interessenkonflikten, (6) Festlegung von Gültigkeitsdauer und Konkretisierung des Verfahrens für Aktualisierung und Fortschreibung, (7) Definition des Anwendungsbereiches, (8) Berücksichtigung des Handlungskontextes der angesprochenen Nutzer und der Schnittstellen zwischen den Behandlungsebenen, (9) Einbindung von Patienten in Entscheidungsprozesse, (10) Erarbeitung unterschiedlicher, an die Zielgruppen angepasster Versionen für Anwender und Patienten und / oder Angehörige, (11) Darlegung eines Implementierungskonzeptes, (12) Beschreibung von Verfahren, wie der Nutzen der Leitlinie sowohl für Patienten als auch für das Gesundheitssystem ermittelt werden soll.
 

II. Ergebnisse der Bewertung der Inhalte
Der Expertenkreis definierte inhaltliche Eckpunkte, die bei Erstellung einer überregionalen deutschen Leitlinie zur Behandlung der COPD berücksichtigt werden sollen. Das Ausmaß, in dem die Inhalte der Leitlinien den Anforderungen des deutschen Gesundheitssystems gerecht werden, und inwieweit sie sich inhaltlich voneinander unterscheiden, wurde ermittelt. Darauf aufbauend formulierte der Expertenkreis Vorschläge, die bei der Entwicklung der Struktur und des Inhalts einer nationalen Leitlinie zur Behandlung der COPD berücksichtigt werden sollten. Durch die Auswahl von Beispielen aus den bewerteten Leitlinien wurde die Umsetzbarkeit der aufgestellten Forderungen belegt. Als Ergebnis dieser inhaltlichen Qualitätsprüfung resultiert somit eine Auflistung von Einzelempfehlungen, die in vorbildlicher Weise die Erfordernisse des deutschen Gesundheitssystems erfüllen.

Schlussfolgerung
Die in diesem Clearingverfahren methodisch und inhaltlich bewerteten Leitlinien verfügen über eine große Zahl von hochwertigen Informationen. Die bewerteten nationalen und internationalen Leitlinien können als Grundlage für die Erarbeitung oder Weiterentwicklung einer nationalen Leitlinie zur Behandlung der COPD dienen, die den Qualitätskriterien des Clearingverfahrens entspricht.